Спінальні пункції (перидуральна, епідуральна або спинальна анестезія, безпосередньо діагностичні пункції) можуть мати дуже неприємні наслідки. Я хотіла б зупинитись на потенційних довгострокових негативних ефектах.⠀

Це можуть бути:
⠀- головні болі;
⠀-запаморочення;
⠀- болі в спині (будь-якому відділі хребта: попереково-крижовому, грудному, шиї);
⠀- порушення чутливості рук і ніг (оніміння, поколювання, біль, печіння);
⠀- перепади артеріального тиску (якщо раніше його не було і немає інших факторів);
⠀- порушення слуху та зору.⠀⠀

⠀Причини цих ускладнень не завжди зрозумілі. Найбільш поширена це припущення про розвиток лікворної гіпотензії внаслідок витоку ліквору крізь отвори в твердій та павутинній оболонках продукції ліквору, що перевищує темп.

Біль пояснюється тим, що порушується тонус церебральних судин (вони розширюються рефлекторно через зниження лікворного тиску). А також можливе просідання головного мозку та натяг чутливих внутрішньочерепних структур у вертикальному положенні. Натяг верхніх шийних спинальних нервів (С1-3) викликає біль у шиї та надпліччя. Натяг трійчастих нервів викликає головний біль у

лобової області та особі. Натяг язикоглоткового (IX) і блукаючого (X) нерва викликає біль у потилиці вегетативні порушення (серцебиття, травлення та ін.).

⠀⠀Чаще всего вышеперечисленная симптоматика возникает в первые дни после манипуляции и самопроизвольно или благодаря лечению проходит в течение 2 недель.
Используют такие способы, как восполнение объема жидкости в организме, применяют кофеин (для регуляции сосудистого тонуса), гормоны или пломбирование канала аутокровью.
Недостаточно изучена тема отсроченных последствий, спустя месяцы и годы после пункции.

С одной стороны маловероятно то, что отверстие в мозговой оболочке останется в виде свища и не зарастет. С другой стороны в практике регулярно нам приходится встречать пациентов, страдающих головными болями, болями в спине (с прочими перечисленными симптомами), признающими начало этих расстройств после эпизода спинальной пункции. При этом чаще это обнаруживается при расспросе о динамике возникновения симптомов.

Кроме того, остеопат, используя навыки пальпации может предположить, что имело место нарушение целостности мозговой оболочки, что впоследствии часто подтверждает и сам пациент.
Также описан синдром спонтанной ликворной гипотензии, когда нарушение целостности мозговых оболочек возникает спонтанно, самопроизвольно.

В раннем периоде (до месяца) наиболее ярким отличительным признаком является то, что вся симптоматика развивается ярко при перемене положения тела: становится явно хуже в вертикальном положении и легче – в горизонтальном. Это прямые симптомы ликворной гипотензии.
В более позднем периоде эта связь может ослабевать и боль/нарушения приобретают хронический характер. Часто это объясняется другими причинами, лечение назначается симптоматическое (НПВС, блокады и пр).

⠀⠀С остеопатической точки зрения, повреждение твердой мозговой оболочки в месте прокола может вызывать образование микроспаек и натяжение этой оболочки. А так как это единая структура от черепа до крестца, то и эффекты охватывают всё тело. И это больше коррелирует именно с поздними эффектами.
В интернете есть целые форумы и сообщества людей страдающих от постпункционных «последствий» годами.
⠀⠀Если Вы находите у себя вышеперечисленные симптомы, которые появились после эпизода спинальной пукнкции, то вполне возможно (но не обязательно!) это может быть связано.

⠀⠀ Важно как можно раньше обратить внимание на эти симптомы и не думать, что они пройдут сами собой, особенно, если они продолжаются не первую неделю!). На раннем этапе важно об этом заявить лечащему врачу в стационаре, который делал пункцию, что бы максимально быстро помочь организму.
На более поздних этапах – есть смысл обращаться к остеопату, потому что классическая медицина не предоставляет эффективных способов лечения )лечение, как я говорила ранее, симптоматическое).

Остеопат м’яко працює з проекціями та місцями прикріплення мозкових оболонок, балансуючи їх натяг. Іноді достатньо одного прийому для корекції цих порушень (якщо минуло небагато часу і дисфункція не призвела до маси компенсацій і не запустила ланцюг реакцій.
Це один із станів при яких я вважаю допомогу остеопату обов’язковою.

Використані ілюстрації із джерела: Фесенко В.С. Постпункційний головний біль: етіологія, патогенез, прояви.