Постава у дитини формується з молодих років. Як зберегти дитині гарну поставу. Отже, що таке «постава»? Постава – це звичне становище тіла у просторі та взаєморозташування частин тіла щодо одне одного у вертикальному положенні. Простими словами, це те, як людина тримає шию, рівень стояння його плечей, лопаток, прогин попереку, симетричність сідниць та ін.

В побуті ми часто судимо про поставу, коли дитина сидить. Це не зовсім коректно, тому що в положенні сидячи багато сторонніх факторів може впливати на положення тіла.

Тому, якщо ми хочемо оцінити поставу об’єктивніше, то правильно це робитиме, коли людина (дитина) стоїть. Причому стоїть у звичній йому позі, дивлячись уперед, намагаючись показати, як і вміє випрямлятися. Звичайно, з маленькою дитиною це зробити досить складно, тому доведеться просто спостерігати за нею, коли вона пересувається, щоб зрозуміти, яке становище тіла для неї є звичним.

Справа в тому, що підтримка постави – це несвідома та динамічна функція. Вертикальне положення тіла досить нестійке (тіло може «стояти» в межах відхилення до 4 градусів від вертикальної осі, а далі падає). І в той же час нам потрібно багато свободи для пересування, прояву своєї діяльності: навіть дихальні рухи грудної клітки викликають компенсаторні реакції м’язів пози тіла. Тому наша нервова система спільно з опорно-руховим апаратом протягом більш ніж 1 року після народження вдосконалює систему несвідомої (автоматичної) регуляції тонусу м’язів тіла з тим, щоб підтримувати динамічну рівновагу. Якщо всі ці м’язи різко розслабляться, людина безпорадно впаде на землю.

У певному сенсі – наша поза – це постійна боротьба з гравітацією, і м’язи, які найбільш повно беруть участь у підтримці пози тіла – це «антигравітаційні» м’язи. Вважається, що постава у нас зумовлена ​​генетично, проте це не означає, що дитина обов’язково буде точною копією мами чи тата. У спадок передається тільки схильність до того чи іншого типу постави, тонусу м’язів, а ось як дитина цю схильність реалізує (розвине її кращі та сильні сторони або посилить і без того слабкі місця) – залежить і від виховання та від рухових стереотипів у сім’ї та від спортивної культури оточуючих.

Якщо говорити про етапи формування постави, то найчастіше йдеться про постнатальний період, тобто про період зростання та розвитку дитини вже після його народження. Це ми й обговорюватимемо. Але мені хотілося б ще буквально два слова сказати про важливість попередніх періодів життя дитини, про які вкрай мало згадується при розмові про поставу, проте означають вони не менше, і часом, у них і закладається основа здоров’я або недуги подальшого життя людини.

Усе це стосується періоду пренатального розвитку та особливо пологів. У період внутрішньоутробного розвитку дитина може просто «залежатися» в неправильній позі з більшим вигином у той чи інший бік. Хоча, задля справедливості, варто відзначити, що такі стани зустрічаються не дуже часто і, крім того, ми практично не можемо вплинути на позу дитини в цей період. І навіть коли народжується така дитина, зазвичай ці зміни досить швидко проходять при правильній корекції.

Що ж до пологів, слід сказати, що у період часто відбуваються пологові травми. Причому деякі з них (як правило, досить важкі, а тому більш помітні) діагностуються з перших хвилин життя і лікарями вживаються певні заходи щодо їх лікування та мінімізації наслідків, а частина з них (не життєзагрозливі, що не ведуть до вираженого гіпертонусу або кривоше) – проходять повз увагу акушерів і неонат. До таких родових травм можна віднести, наприклад, підвивихи хребців у шийному відділі, зміщення кісток черепа щодо один одного та їх фіксація у неправильному положенні тощо. Однак ці травми, які ніяк не виявилися відразу після пологів, потім маніфестують саме порушеннями постави, головними болями, гіперактивністю дитини або вже дорослої людини.

Саме тому важливо знати про можливі причини розвитку поганої постави, оскільки чим раніше розпочато роботу з її формування чи корекції, тим швидше, надійніше та успішніше буде результат. Наприклад, усунути зміщення шийних хребців в 1 місяць набагато простіше, швидше і безпечніше, ніж зробити це в 6 років, коли тіло вже пристосувалося до такого асиметричного стану і багато м’язів працюють не в своїх оптимальних режимах, і перебудова при цьому зачіпатиме не тільки область шийного відділу, а все тіло. Як же формується постава дитини після її народження?

Найбільші колосальні зміни відбуваються в період від народження до 1.5 років. Психомоторний розвиток дитини включає і навчання прямоходіння, а значить і формування постави. І саме в цей час, до 1.5-2 років відбуваються найважливіші зміни у будові та функціонуванні опорно-рухового апарату дитини, а не на шкільній лаві. Школа з незручними партами, носіння сумки на одному плечі — все це здебільшого може лише проявити та посилити ті зміни, які вже були закладені та залишилися непоміченими чи невиправленими до 2 років.

У людини виділяють 4 вигини хребта: 2 первинних (грудний та крижовий) та 2 вторинних або адаптаційних (шийний та поперековий). Первинні вигини названі так за те, що дитина внутрішньоутробно усі 9 місяців перебуває в положенні згинання, а грудні та крижові вигини (кіфози) – є частиною первинної дуги тіла, вони спрямовані опуклістю назад. Вторинні вигини формуються найбільш рухливими частинами хребта (шийний та поперековий лордози), спрямовані опуклістю вперед і виникають у процесі вертикалізації дитини.

Поєднання та чергування вигинів нашого хребта дозволяє виконувати йому повноцінну функцію, що амортизує, не перевантажуючи при цьому міжхребцеві диски. Саме тому правильна та гармонійна постава – запорука здорової спини, збереження цілісності міжхребцевих дисків та можливість віддалити виникнення та прояви остеохондрозу, спондилоартрозу та ін.

Дитина народжується з рівною спиною. І вже в процесі його розвитку формуються усі вигини хребта, які є у дорослих. Найбільш виражені зміни відбуваються у період від народження до 2 років. Після 2 років також відбуваються перебудови та зміни, зумовлені ростовими стрибками та гормональними змінами, проте вони не настільки радикальні. І приблизно до 16 років процеси формування хребта та постави завершуються.

Надалі (ще років до двадцяти п’яти) можливі зміни на краще або гіршу сторону при значних або тривалих впливах на опорно-руховий апарат, проте після 25 років змінити що-небудь в поставі вкрай складно. Тобто вона вже не стане гіршою, але й радикально її покращити буде важко.

З 0 до 3-5 місяців дитина повинна навчитися тримати голівку. У цей період формується шийний лордоз, тренуються м’язи, які його надалі підтримуватимуть, хребці займають певне положення, і зв’язки їх у цьому положенні фіксують.

Приблизно з 6 місяців дитина починає самостійно сідати. Поступово вона може сидіти все довше і довше, не згинаючи спину при цьому, не округляючи її.

Коли дитина починає стояти і ходити — приблизно з віку 9-12 місяців (тут терміни у всіх ще більше можуть відрізнятися) і до віку близько 2 років — формується поперековий лордоз. У цей період дитина продовжує вчитися тримати рівновагу, може глобально координувати свої рухи.

Безумовно, у цьому далеко ще не закінчується формування хребта – далі відбувається деяка зміна форми хребців, посилення їх кісткових структур, зрощення окремих частин хребців.

Як ми можемо допомогти дитині у формуванні правильної постави? Іноді допомогти – це просто не заважати. У природі все вивірено мільйонами років еволюції, і ми краще нічого не придумаємо. Я глибоко переконана, що у розвитку дитини повинні бути присутніми належно всі періоди і не варто намагатися їх прискорювати. Дитина спочатку має навчитися тримати і повертати голову для орієнтації у своєму оточенні, так їй буде простіше навчитися повзати. Повзання (спочатку одностороннє — потім перехресне, спочатку по-пластунськи — потім рачки) якнайкраще готувати м’язи хребта, рук і ніг до сидіння, а потім і до стояння. Без таких підготовлених, тонізованих м’язів хребет просто не витримає всієї тяжкості тіла, і вигини формуватимуться неправильно. Неправильно сформовані вигини – це нерівномірно розподілене навантаження на хребці та міжхребцеві диски, а це вже в майбутньому і біль у спині та ранній остеохондроз та протрузії та грижі дисків.

Тому ще раз повторю – не варто дитину надовго садити, якщо вона сама ще цього не зробила, також як і не варто дитину подовгу водити за ручки, якщо вона самостійно ще не намагається вставати і бути в цьому положенні. Безумовно, дитині набагато цікавіше сидіти або стояти (навіть не вміючи цього). сам не зможе перейти до наступного етапу. І батьки, що ведуть за ручки своєї 6-місячної дитини по будинку і вулиці по парі годин на день надають своєму чаду ведмежу послугу: дитина все одно не навчиться ходити раніше, ніж підготує свої м’язи багатокілометровим повзанням, а ось постава може постраждати (це стосується).

А ось активно заохочувати дитину за нові досягнення і разом з ним посилювати і поглиблювати ті навички, яким він навчається за віком — всіляко заохочується. від м’якого ліжка), немає можливості впасти (як із ліжка або пеленального столика) і є маса всього цікавого, що відбувається навколо (ходять батьки, видно різні предмети).

Крім активного проведення часу дитини варто приділити велику увагу і організації спального місця: досить жорсткий матрац (часто з кокосової койри), подушка висотою до 2 см (найчастіше поролонова) і ніяких пухових перин! Якщо дитина спить з батьками, то потрібно не забувати викладати її на різні бочки, або просто змінюватися з нею місцями.

Крім вищепереліченого, важливо збалансоване харчування дитини, щоб вона отримувала всі необхідні для розвитку скелета і м’язів макро- і мікроелементи (кальцій, селен, магній, калій, залізо, вітаміни), а також дотримуватися режиму: стежити, щоб дитина не перевтомлювалася, висипалася.

Якщо дитина розвивається за віком, то, як правило, додаткових вправ з нею робити не потрібно. Можна пройти курс масажу за 3-4 місяці. Але це «можна», це не обов’язково. Тут дуже багато залежить від поведінки батьків, мами, від традицій у сім’ї. Якщо мама постійно гладить малюка, спить, стикаючись з ним шкірою, граючи з ним, пощипує його і може бути легко постукує, періодично в ігровій формі робить з ним гімнастику — таке спілкування для дитини корисніше за всякий масаж. А якщо в сім’ї не приємно багато торкатися один до одного, дитину беруть на руки і грають з нею тільки в одязі, то дитині може і не вистачати безпосереднього шкірного контакту, і в такому разі масаж може істотно підвищити активність дитини, розширити її межі сприйняття світу.

Якщо ж батьки помічають, що дитина вже виповнилося 6-7 місяців, а вона не сідає; виповнилося 11-12 місяців, а він не намагається вставати — то в цьому випадку показані активні вправи для «закачування» певних м’язів спини, преса, посилення м’язового корсета. Ось два найбільш поширені і водночас дієві: 1. Для зміцнення м’язів спини: взяти малюка, спинкою до мами, притискаючи його до себе обхватом за стегна. Верхню частину тіла дитина повинна тримати сама, якщо це не виходить, то злегка їй допомагаємо, трохи притримуючи. У цьому положенні матуся з дитиною може нахилятися трохи вперед, щоб дитині було складніше утримувати спинку рівною. Таку вправу можна починати виконувати з 2 хвилин і поступово доводити до 12-15 хвилин. Повторювати кілька разів на день.

Можна виконувати модифікацію цієї вправи на фітбол: дитина лежить на фітболі на животі, мама тримає його за ніжки і прокочує вперед таким чином, щоб тільки стегна дитини спиралися на м’яч, а іншою рукою злегка допомагає з боку живота і показує, що потрібно піднімати спинку. Для зміцнення м’язів преса: дитина лежить на спинці, мама дає йому обхопити свої пальці і трохи дає імпульс, потягуючи дитину за ручки. Дитина має сісти з невеликою допомогою мами. Виконувати вправу поки що дитині не набридне. Крім цих вправ дитина повинна продовжувати повзати та повзати та повзати. Роль повзання у розвиток дитини складно переоцінити.

Як же вчасно помітити порушення в процесі формування постави, як на більш ранніх етапах зрозуміти, що дитині потрібна допомога? На що звернути увагу із самого народження?

Симетрія тіла та рухів дитини: коли дитина спочатку просто лежить на спині чи животі – придивитись, чи не згинається вона в якусь одну сторону більше ніж в іншу, чи не повертається лише через одну сторону? Коли починає тримати голівку — наскільки він її рівно тримає, знову ж таки, чи є переважна сторона, куди вона її постійно нахиляє? Коли дитина повзе – чи використовує вона обидві ноги та руки, чи тягне якусь одну і не згинає? Те саме з сидінням і стоянням – чи він сидить і стоїть, чи однаково часто завалюється в обидві сторони, чи є якась «улюблена» сторона?

Остисті відростки хребта розташовані на рівній вертикалі, ця ж вертикаль перетинає навпіл потиличну кістку та криж і опускається прямо між стоп.

Паралельність деяких основних ліній тіла: Коли дитина вже може якийсь час постояти, подивіться на неї з боку спини і зверніть увагу на рівень розташування її вух, плечей, лопаток, трикутників талії з обох боків, лінію стегон, складок під’ягідних. Ці лінії (з’єднуючі вуха, лопатки, плечі та ін.) в ідеалі повинні бути паралельні землі та одна одній. Те саме стосується лінії очей і сосків спереду.

Відсутність скручувань тіла: якщо подивитися на дитину, що стоїть зверху, прямо з верхівки, то тіло не повинно мати скручувань: площини таза, грудної клітки, особи повинні бути також паралельні.

Можна виділити кілька типів порушення постави, що найчастіше зустрічаються, тут я приведу їх по черговості від менш серйозних до більш несприятливих:

Кіфотична постава («сутулий», або «круглий» спина): посилений грудний кіфоз, груди впалі, нижні кути лопаток часто стирчать, плечі висунуті вперед і опущені.

Кругло-увігнута спина: посилені всі вигини хребта, як грудний кіфоз, так і (компенсаторно) поперековий та шийний лордози. Дитина у профіль схожа на фігуру знаку питання. Голова в цьому випадку часто висунута трохи вперед, животик випнуто, кути лопаток стирчать.

Плоска спина: відзначається згладженість всіх вигинів хребта, спина виглядає сплощеною, без опуклостей та прогинів.

Сколіоз: включає тривимірне викривлення хребта, коли зміни можна побачити не тільки дивлячись зі спини, або збоку, але також є і скручування хребта. Цей тип порушення постави найбільш несприятливий. Хоча, задля справедливості, слід зазначити, що і серед сколіозів є форми більш стабільні і форми прогресуючого сколіозу. Відрізнити ці форми зможе лише грамотний фахівець.

Найкраще лікування — це профілактика, тому іноді простіше запобігти порушенню постави або скоригувати порушення на ранніх етапах (я маю на увазі період, коли візуально змін ще не видно, проте є зміни в тонусі м’язів, положенні шийних хребців, стоп, асиметрія тазу, які може помітити фахівець, зокрема, остеопат). Тому що найчастіше коли порушення помічають батьки – то це вже досить виражені зміни. І слід одразу сказати, що робота з відновлення та вдосконалення постави – процес досить тривалий, розтягнутий на роки. І це нормально, тому що раптова та стійка зміна звичного становища тіла була б травмуючою. Крім того, дитина росте, і зростання її нерівномірне, і ці стрибки росту разом з гормональними сплесками також додають ризику посилення деформацій хребта, тазу та ін.

Декілька слів про профілактику. По суті, нормальна здорова дитина, яка народилася фізіологічно, не потребує спеціальної профілактики: природа сама направить розвиток у потрібне русло, потрібно тільки не заважати їй. Не обмежувати фізичну активність дитини, дотримуватися режиму, харчування має бути збалансовано, дитина повинна спати на напівжорсткій рівній поверхні з мінімальною подушечкою, позитивно позначаються на розвитку дитини та стані опорно-рухової системи та помірні процедури, що гартують. Необхідно також не забувати про взуття — воно повинно бути не дуже жорстким, але і не занадто м’яким, не здавлювати дитині ногу, і обов’язково повинен бути середньої жорсткості (ні в якому разі не дерев’янистої щільності!!) супінатор для підтримки склепіння стопи.

Жорсткий супінатор шкідливий, оскільки, по-перше, дитині таке взуття дуже некомфортне і він підсвідомо змінюватиме положення стопи, а крім цього, якщо супінатор жорсткий і не пружинить, то у м’язів склепіння стопи відпадає необхідність зміцнюватися — адже все одно склепіння буде утримане за рахунок цього жорсткого супінатора. А коли таке взуття потім знімають – склепіння стопи, виявляється, не натреноване і «чомусь» плоскостопість вилазить у всій красі. Ось тому важливий напівжорсткий (пружний) супінатор у дитячому взутті.

Якщо ж ви вже помітили ознаки порушення постави або просто сумніваєтеся – найкраще проконсультуватись у фахівця. А ще краще у кількох фахівців. Кажу так тому, що найчастіше доводиться бачити дітей, яким було одного разу дано серйозні неправильні рекомендації, а батьки, не вникаючи в суть питання, просто виконували приписи лікаря. А результатом виконання неправильних рекомендацій може бути не лише відсутність поліпшень у стані дитини, а й, на жаль, прогресування чи закріплення форм неправильного становища тіла, стоп, тазу. І упускається дорогоцінний час.

Тому не варто лінуватися проконсультувати дитину та побачити кілька точок зору, і що ще бажаніше – вникнути та спробувати розібратися у проблемі самому. Хоча б частково. На моє глибоке переконання, грамотний фахівець, чи це остеопат, ортопед, завжди повинен вміти донести для батьків простими словами своє бачення проблеми: наскільки виражені зміни, наскільки вони небезпечні щодо прогресування, чи потрібні спеціальні дослідження і що з усім цим робити і чи треба бити на сполох.

У Європі вважається, що будь-яку дитину незабаром після пологів потрібно показати остеопату. Це стосується й можливих проблем із поставою теж. Остеопат вже на ранніх етапах життя дитини може виявити (непомітні поки що на погляд) порушення в тонусі м’язів тіла, шиї, порушення рухливості або положення хребців, відкоригувати положення основних кісток черепа, від яких залежить натяг твердої мозкової оболонки — і тим самим запобігти багатьом майбутнім проблемам зі здоров’ям, у тому числі і поставою. З іншого боку, остеопат дивиться як хребет, таз і голову, а й можливі зміни із боку внутрішніх органів, їх рухливості, функції, тобто розглядає організм як єдине ціле, а чи не як конструктор із окремих частин. І чим раніше помічені зміни, тим легше та швидше можна їх відкоригувати безпечними та м’якими остеопатичними техніками.

І якщо зміни постави у дитини – вже встановлений факт, то в цьому випадку найбільш ефективним буде комплексний підхід:

1. Регулярне спостереження у остеопату, який призначить курс (або кілька) лікування, а також професійно відстежуватиме зміни в тілі в періоди швидкого зростання та дорослішання дитини. Можливо він підкаже деякі корекційні заходи, які ви можете робити з дитиною самостійно.

2. Спеціально підібрані вправи ЛФК. І тут якщо йдеться про перші три описані типи порушення постави, то достатньо буде вправ на зміцнення спини, їх досить багато і знайти їх навіть самостійно неважко і вони не зашкодять дитині. Однак, якщо йдеться про сколіоз, то тут потрібні вже будуть спеціальні асиметричні вправи, розроблені лікарем-фахівцем саме для вашої дитини, враховуючи саме її зміни хребта.

Вправи досить прості власними силами, але треба добре розуміти індивідуальну біомеханіку рухів хребта, щоб призначити їх. Таким фахівцем може бути лікар ЛФК, може призначити остеопат чи ортопед, якщо вони знайомі із принципами призначення таких вправ. Але ці вправи потрібно виконувати щодня протягом кількох місяців і більше. Тому що, як я вже писала, корекція постави триває довгий час.

Якщо виконувати вищеперелічені пункти (вправи ЛФК + спостереження остеопату) – цього буде достатньо і результат буде, і він буде помітний.

Часто при сколіозі традиційно рекомендують масаж, плавання, фізіопроцедури (озокерит, бруду та ін). Все це також позитивно впливає на стан м’язового корсета. Тільки треба пам’ятати, що якщо вже й займатися плаванням, то не просто «триматися на воді» або пливти «по-собачому» чи «по-жабенячому», а плавати правильно, і тільки тоді терапевтичний ефект матиме місце. Що ж стосується масажів і фізіопроцедур – то їхній ефект розслаблення або тонізації м’язів часто не дуже тривалий, але при цьому важливо використовувати цей час і можливість, щоб доповнити комплексний корекційний вплив на поставу.

І найголовніше пам’ятати, що кожен із нас відповідає за своє здоров’я сам. Жодний лікар не зможе допомогти ні вам, ні дитині, якщо приходячи додому, всі реабілітаційні заходи будуть забувати, гімнастика в черговий раз відкладатиметься «на завтра», а дитина просто сидітиме і дивитися мультики перед комп’ютером. Тому бажаю вам активного цікавого життя та відпочинку разом із дітьми. І ще – що б цю статтю прочитали ви просто з інтересу і вона б вам знадобилася щойно переконатися, що з вашою дитиною все гаразд)

©2013 Усатова Є.В.